Особенности создания съемного протеза при отсутствии зубов

  • Особенности создания съемного протеза при отсутствии зубов

Одна из форм протезирования – создание полного съемног опротеза, которое является возможностью восстановить функции зубов при их полной потере (адентия). При такой проблеме пациент испытывает трудности с жеванием пищи, глотанием, а так же меняется речь в худшую сторону. Позволяет конструкция восстановить и эстетику, вернув уверенность в себе. Конструктивно система включает базис и искусственные зубы, которые крепятся во рту благодаря эффекту естественной адгезии. Чаще всего структура передает естественные оттенки, то есть базис – розовый цвет мягких тканей, а зубы – светлые. При необходимости моделируется конфигурация, соответствующая пожеланиям клиента, даже при отклонении от природных параметров. Такая форма отличается надежностью, продолжительным сроком службы и возможностью выпуска из различных материалов. Особенности метода Основной причиной адентии является старение и сопутствующие заболевания, часть зубов можно потерять из-за серьезных травм и их последствий. В результате происходят нарушения функции полости рта, в особо серьезных случаях возможны заболевания организма. При отсутствии зубов необходимо проводить протезирование в кратчайшие сроки, так как прогрессируют следующие осложнения: - затруднение питания; - нарушение эстетической составляющей и речи; - деформация лица, вплоть до впадения губ и щек в полость рта; - атрофируются костные ткани, что с течением времени вызывает значительное усложнение процесса лечения; - ухудшается переработка пищи, ее усвоение, что постепенно вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта. Основной нюанс, с которым приходится справляться стоматологу при адентии – это отсутствие зубов. При большинстве методик протезирования фиксация внедряемой конструкции происходит на сохранившихся элементах рта, в этом случае крепление и стабилизация имеет свои тонкости. Фиксация подразумевает крепление на альвеолярных отростках, стабилизация является фиксацией в неподвижном положении при выполнении функций внедренной конструкции. Закрепить протез можно после анализа анатомических особенностей пациента, индивидуальных параметров челюсти и полости рта, иначе не удастся добиться эффективности проведенной операции. Осмотр позволяет получить данные по альвеолярным отросткам, слизистой оболочке, которые позволяют подобрать оптимальный вариант материалов для создания конструкции. Если условий для фиксации не удалось выявить, то проводят следующие варианты операций: - пластика преддверия ротовой полости; - уздечки подрезаются при необходимости; - могут удаляться слизистые тяжи; - синус-лифтинг; - наращиваются костные ткани. Подобные изменения можно исключить, если внедрить имплантаты, но этот процесс сложен и требует серьезных финансовых вложений со стороны пациента. Полное протезирование можно осуществить минимум после установки четырех искусственных компонентов на челюсть. Важный этап при проведении восстановления компонентов рта –подбор материала. После анализа анатомии выбирается вещество, которое будет сочетать прочность, надежность при эксплуатации, внешнюю красоту и перераспределять давление в процессе употребления пищи. В основном выпуск ведется на основе силикона, нейлона, пластмасс различных типов. Необходимо заранее осведомить пациента о том, что после создания конструкции в начале ношения начинается период адаптации. Продолжается этап около месяца, но может серьезно варьироваться в связи с индивидуальными анатомическими параметрами, чувствительностью, материалами готового изделия. Предпочтительный вариант – нейлоновый базис, который более мягкий и эластичный,чем аналоги. Конструктивно различаются компоненты на верхнюю и нижнюю челюсть: - верх имеет увеличенную площадь основы, чтобы усилить присасывание при эксплуатации; - низ отличается увеличенным вырезом под язык. Варианты протезов Существует несколько вариантов конструкций, в частности, по форме фиксации два типа: - полные съемные классического исполнения. Крепление происходит при помощи физической адгезии, для чего необходимо создать форму основы, полностью соответствующую геометрии слизистой оболочки, при вкладывании воздух вытесняется между поверхностями и происходит присасывание детали. Если крепление оказывается недостаточно сильным, то пациенту рекомендуется использовать специальные кремы, усиливающие эффект; - протезирование на имплантатах при адентии. В этом случае необходимо сначала вживить в кость специальные стержни, так реализуется хирургический этап, специалисты рекомендуют использовать формирователи десны. После того, как внедренные детали полностью приживутся, формируются протезы и устанавливаются. Выбранный для конструкции материал позволяет выделить следующие типы систем: - акриловые. Это пластмассовые конструкции, которые подходят для пациентов, не склонных к аллергическим реакциям на вещество. Детали получаются достаточно жесткими и прочными, это препятствует атрофии костной ткани, продлевает сроки службы и эффективно восстанавливает потерянные с возрастом функции. Недостаток в том, что компонент требует продолжительного привыкания, дает высокий риск аллергической реакции пациента и в первый период приводит к травматизму десен; - нейлон. Данный вариант гипоаллергенный, потому прекрасно совместим с тканями организма, риск аллергии практически исключается. При этом готовые детали прочны, хорошо фиксируются, эластичны и достаточно мягкие, потому эксплуатировать их комфортно. Привыкание не такое длительное, как у пластика, к жевательному давлению конструкции устойчивы. Пластина принимает форму поверхности, на которой используется, ткани не повреждаются даже на этапе привыкания. Проблема этих элементов в повышенном риске развития атрофии костной ткани, требуется применять дополнительные средства гигиены; - силикон. Этот формат схож с предыдущим, компоновки очень компактные, качественно прилегают к поверхности, эстетичны, обладают высокой эластичностью. Вещество невосприимчиво к пищевым красителям и схожим по действию воздействиям, не провоцирует возникновение аллергических реакций. Проблема конструкций в неравномерном распределении давления при пережевывании пищи, при достаточно высокой стоимости срок службы компонента ограничен. В процессе подбора конструкции врачу необходимо учесть множество аспектов, чтобы готовая конструкция отвечала всем требованиям и особенностям клиента. Важным параметром являются и пожелания самого пациента,например, в отношении внешнего вида. Создание и установка При адентии в создании протеза участие принимает врач и техник. В целом, конструкции достаточно просты, потому не требуют серьезных усилий со стороны экспертов, но опыт нужен в любом случае. Лечащий врач должен провести полный осмотр пациента, оценить состояние, анатомические параметры и индивидуальные особенности строения. Клиент подготавливается психологически и получает исчерпывающее представление о предстоящих операциях. При необходимости реализуется лечение и подготовка ротовой полости к дальнейшим этапам, как лечение десен и слизистых, удаляются корни утраченных зубов. После получения информации за работу берется техник,создавая конструкцию в лаборатории. В этом случае происходит взаимодействие специалистов, чтобы тщательно подогнать протез. Клинико-лабораторные этапы следующие: - выбирается протез после консультации у стоматолога, проведения осмотра. Полость рта пролечивается до идеального состояния,подготавливается альвеолярное ложе для дальнейших этапов. В редких случаях реализуется хирургическое вмешательство; - далее снимаются слепки, для чего используется стандартная оттискная ложка. Процесс занимает 20 минут и состоит из подготовки специального материала, который наносится на ложку, накладывается на челюсть. После этого вещество застывает, извлекается из рта заготовка, промывается и передается в лабораторию; - техник формирует индивидуальную ложку для альвеолярных отростков, снимаются точные копии челюсти, что позволяет добиться наиболее качественной фиксации после создания протеза. От техника так же требуется создание отливки челюсти, моделирование готового изделия, ложки, готовые для дальнейшей работы, передаются в клинику; - врач снова снимает слепки, но уже с применением индивидуальных ложек, геометрия и строение которых полностью соответствует анатомическим особенностям пациента; - теперь техник создает диагностические модели, которые являются стопроцентной копией альвеолярных отростков челюстей пациента. Благодаря полученным формам изготавливаются окклюзионные валики и восковой базис; - полученные детали стоматолог накладывает на полость рта, чтобы получить данные центральной окклюзии и взаимоположение челюстей; - в условиях лаборатории применяется артикулятор, специальный аппарат, в котором валики фиксируются в правильном положении. Благодаря этому формируется будущая конструкция на основе воска и зубами из пластика; - готовая модель внедряется в ротовую полость, проверяется положение, качество прилегания, окклюзия и внешний вид; - далее в работу снова вступает техник, проводя окончательное моделирование конструкции. Восковая заготовка гипсуется в кювете, материал замещается пластмассой, пластик полимеризуется, из кюветы извлекается протез. Проводится окончательная доводка, шлифовка и полировка поверхностей; - стоматолог устанавливает конструкцию, оценивает прилегание, возможные дефекты, фиксацию; - если были обнаружены несоответствия, техник их устраняет. Пациент обязательно информируется о правилах эксплуатации и ухода за протезом. Тонкости лабораторных этапов Для качественной реализации лабораторных этапов, необходимо выполнять их по определенным параметрам. Например, отлитые модели должны иметь точный отпечаток подготовленного ранее оттиска. С этапами, вплоть до создания индивидуальной ложки, все относительно просто. Значительно больше нюансов требуется соблюсти, начиная с подготовки базиса с прикусными валиками. Сначала создается будущий базис на модели, удобно для этого пользоваться химическим карандашом. Границы проходят по переходной складке, обходя губную уздечку и щечные тяжи. На 2-3 мм перекрывается линия верхней челюсти и верхнечелюстные бугры, переходная складка нижней челюсти аналогичным образом обводится, с обходом уздечки губы и щечных тяжей, нижнечелюстные бугры перекрываются. Из специального вос