Абатмент эстетический - особенности формы

  • Абатмент эстетический - особенности формы

Основная функция эстетического абатмента кроется именно в названии – это возвращение привлекательного внешнего вида человеку, устранение дефектов речи и восстановление жевательной функции. Так как все эффекты наиболее заметны на передней кромке челюстей, то компоненты чаще всего применяются на данном участке. Эстетическая область протезирования определяется, как видная при полной улыбке. Основные особенности деталей и процесса их установки рассмотрим ниже. Общие особенности Так как при имплантации задействуется именно передний ряд зубов, к абатментам предъявляются повышенные требования к внешнему виду. Продукция должна сочетать такие качества, как незаметность, высокая прочность, надежность. Исключается применение материалов, которые способны нанести вред, вызвать аллергические реакции или имеют повышенный риск отторжения в процессе ношения. Вещество детали не должно выделять вредные соединения или разрушаться под действием ферментов полости рта, при перепадах температуры или повышенной влажности. На передней кромке зубного ряда нет таких серьезных нагрузок, как на участке моляров, тем не менее, детали должны обладать достаточной прочностью, чтобы справляться с откусыванием кусков пищи, в том числе достаточно твердой. Принцип использования элементов аналогичен любым другим типам абатментов – это соединение в цельную конструкцию внедренного в костные ткани имплантата и коронки, имитирующей утраченные зубы. Общий вид конструкции – это стержень с резьбовой частью, вкручивающейся в основу и вершина особой геометрии, обеспечивающей крепление искусственного зуба. Для наилучшего результата в отношении внешнего вида и соответствия всем параметрам анатомического строения, предпочтителен вариант индивидуального изготовления абатментов. В этом случае техник фрезерует заготовку из подобранного материала на основе собранных данных, часто в этом случае применяется премилл абатмент. Однако, если нет серьезных травм и врожденных дефектов, с задачей справятся и типовые компоненты, то есть выпущенные на заводе. В зависимости от выпускающей компании, существует обширный выбор конструкций, размеров и материалов, из которых выпущены абатменты. Варианты конструкций Один из вариантов конструкций эстетического абатмента – винтовая компоновка, которая предназначается для одиночного протезирования, либо создания опоры для мостовидных конструкций. При адентии достаточно четырех элементов на одну челюсть, чтобы зафиксировать “мост”. Подойдет винтовой тип для различных форм реставрации, его высота подбирается в соответствии с толщиной слизистой оболочки. В соответствии с высотой поставляется в комплекте с типовой деталью винт необходимого размера. В качестве материала для элементов часто применяется титан, а именно сплав Ti6Al4V. Этот металл отличается отличными показателями по прочности и надежности, абсолютно безопасен и приживается в большинстве клинических случаев. Недостаток в темном оттенке, потому через десну абатмент может просвечиваться, выглядеть темной линией. Для эстетических операций, особенно на переднем ряду зубов этот вариант лучше не применять. Основным преимуществом материала считается дешевизна, потому клиенты с небольшим уровнем заработка предпочитают именно данный материал, как оптимальный вариант по цене-качеству, хоть и в ущерб внешнему виду. Распространенный вариант изделий –это анодированный титан золотистого цвета. Значительно лучшие результаты по внешнему виду дает абатмент на базе диоксида циркония. Материал не уступает по прочностным характеристикам титану и по надежности, но имеет более светлый оттенок. За счет этого через мягкие ткани компонент не просвещается и удается добиться максимального эстетического результата при протезировании переднего ряда зубов. Недостаток в стоимости, так как материал считается одним из наиболее дорогих в стоматологии. Один из вариантов эстетических абатментов – это антиротационные конструкции, которые так же подходят для одиночного протезирования, решения ряда реставрационных задач и подготовки основы для мостовидных конструкций. Подходят компоненты для цементирования, то есть вместо винтовой фиксации применяется специальный состав. Конструктивно предусмотрены трансгингивальные манжеты, высота которых варьируется в пределах 1,2, 3 и 4 мм. Точные параметры продукции зависят от выпускающей компании, диаметры могут находиться в пределах 3-6 мм, а высота от 0,5 мм до 2,5. Если антиротационный эстетический абатмент имеет с двух сторон шестигранные основания, то у конструкции есть специфические особенности применения. На верхнем шестигранном основании закреплена литая манжета из полимера. Преимуществом считается тот факт, что закрыть винт при реализации работ достаточно один раз, без повторного открывания, за исключением создания моста с винтовой фиксацией. Сфера применения аналогична описанным выше вариантам конструкций. Компонент может иметь верхний шестигранник наружного размещения и манжету с внутренним шестигранником. При такой компоновке можно эффективно стабилизировать абатмент в процессе установки. Надежность и качество эстетического абатмента в первую очередь зависит от выбранной компании-производителя. На рынке работает множество зарекомендованных брендов, среди которых топовыми считаются NobelBiocare, Straumann, Astra Tech, Ankylos и Xive. Если бюджет сильно ограничен,то из сегмента бюджетного уровня довериться можно следующим маркам: Alpha Bio,MIS, Dentium, Osstem. Straumann, как пример Основной задачей при выборе абатмента, считается аккуратная припасовка края коронки и уступа имплантата без использования цемента. Монолитные компоненты подходят для восстановления одного зуба, а так же в случае наличия дефектов на концах рядов зубов. Слепок для коронки в этом случае снимается непосредственно в полости рта. Подкорректировать положение позволяет конструкция так называемого трансверзального винтового абатмента. Для фиксации применяется шестиугольный винт, при этом, саму деталь фиксируют с усилием 35 Н/см, а крепеж – 10-15. Аналогичную возможность предоставляют керамические компоненты. Такие системы хороши в условиях малой толщины мягких тканей, так как металлические детали будут просвечиваться, а керамика позволит сохранить привлекательный вид. Мезо-абатмент изготавливается из титана, с его помощь ютехник может скорректировать форму рабочей модели, устранив все дефекты и неправильное положение. Имеются варианты с цементируемыми коронками, которые позволяют за одно посещение установить и абатмент и искусственный зуб. В ряде случаев необходимо применять детали с углом наклона в пределах 15-20 градусов. За счет специфической геометрии винтовая фиксация осложнена, потому элементы используются для крепления за счет цемента. Если же условия позволяют, то возможна винтовая фиксация, что исключит трудности с удалением излишков цемента. Straumann предлагает так же эстетические абатменты особой конструкции, оснащенные восьмиугольником и конусом Морзе. Такая система называется synOcta и позволяет наиболее точно расположить компонент в ротовой полости. Чаще всего в этом случае используют типовой размер 1,5 мм, который подходит для винтовой фиксации. В этом случае компонент фиксируется с усилием 35 Н/см, а винт – 15. За счет отсутствия цемента снижается риск развития аллергических реакций, появления натертостей и прочих недостатков, характерных для метода. Особенности установки Грамотная работа с эстетическими абатментами наиболее важна,потому необходимо верно определить и реализовать положение компонента в трех измерениях: апико-корональном, мезио-дистальном, вестибуло-оральном. Работа начинается с осмотра и оценки ряда параметров пациента, как состояние костных тканей и слизистых. Добиться нужно определенных качественных показателей: - необходимо удостовериться, что участок протезирования имеет достаточный объем твердых тканей. При несоответствии, допускается реализация ряда методик, которые позволят оптимизировать состояние участка. Техники часто выступают, в форме самостоятельного этапа, но есть варианты, которые выполняются на этапе установки имплантата; - позиция установки эстетического компонента должна быть точной; - важно достичь высокой стабильности соединения имплантируемой основы и абатмента; - между этими элементами требуется минимизировать микроскопический зазор; - в результате реставрация должна быть неотличима визуально от соседних зубов. Один из важнейших аспектов, определяющих качество установки абатмента – это внедрение имплантата. Необходимо определиться с глубиной вживления, которая может варьироваться в зависимости от толщины тканей. Однако, в большинстве случаев достаточно расположить компонент таким образом, чтобы его уступ располагался на 2 мм под краем десны. В этом случае чуть затрудняется удаление цемента, потому предпочтительной является винтовая фиксация. Непосредственно установка абатмента должна происходить с определенным усилием. Параметр может несколько варьироваться в зависимости от выбранной марки компонентов, например, швейцарские Straumann требуется закручивать с усилием 35Н/см. Для затяжки используется специальная отвертка, подходящая к головке детали и соединенная с трещоткой и устройством контроля момента вращения. Перед вкручиванием эстетического абатмента пациенту необходимо некоторое время носить формирователь десны, что необходимо для правильного восстановления поврежденной мягкой ткани. После его удаления внутреннюю часть очищают специальным антисептиком. Вкручивание постоянного элемента не требует использования обезболивающего, за счет чего пациент может своевременно сообщить, что появилась чувствительность. Это значит, что необходимо прекратить закручивание, иначе может проявиться подвижность имплантата. В таких ситуациях, которые очень редки, необходимо продолжить работу не ранее чем через месяц, чтобы достичь требуемого усилия закручивания. Метод установки и осложнения Если говорить об имплантации на основе абатментов, как о хирургической операции, то техника подразумевает минимальное вмешательство. Нет необходимости в общем наркозе за исключением случаев, когда пациент имеет очень высокую восприимчивость к боли. В этом случае в мягких тканях и кости создается отверстие, в которое вживляется основание, а уже после – абатмент и коронка. Методика отличается минимальным травматизмом и считается одним из лучших вариантов восстановления зубных рядов. Еще меньшее вмешательство в ткани челюсти подразумевае тпередовая методика трансгингивальной экспресс-имплантации. Это форма одномоментной операции, которая реализуется полностью в один день. Для реализации техники лаборатория должна иметь передовое оснащение и оборудование. В этом случае